一、保證藥品補(bǔ)給
中心藥庫(kù)是醫(yī)院的總藥庫(kù),通常鄰近醫(yī)院物資管理部門(比如供應(yīng)中心)設(shè)置,以便于大宗物品接受和管理。原藥庫(kù)應(yīng)靠近院區(qū)出入口和醫(yī)院制劑,中藥飲片庫(kù)和西藥庫(kù)、中成藥庫(kù)應(yīng)與調(diào)劑室相近,以縮短補(bǔ)充藥品的路線。
二級(jí)庫(kù)房也稱中轉(zhuǎn)庫(kù),一般附屬于門診藥房、住院藥房,作為藥房的備用藥庫(kù)。也有的醫(yī)院不設(shè)二級(jí)庫(kù),而由中心庫(kù)房直接向調(diào)劑室等各科室供應(yīng)。
在當(dāng)前醫(yī)院往集中式、半集中式發(fā)展的情況下,許多醫(yī)院將中心藥庫(kù)設(shè)置于地下一層,通過(guò)專用垂直運(yùn)輸電梯或者物流傳輸管道與藥房聯(lián)系。雖然在這種情況下藥庫(kù)難免與其它有不利因素的用房鄰近,但在布局上仍需注意以下幾點(diǎn):
1、設(shè)置在交通方便的區(qū)域,便于車輛的進(jìn)出和藥品的裝卸;
2、盡量遠(yuǎn)離污染病區(qū)、太平間、鍋爐房、垃圾堆等污染場(chǎng)所,否則應(yīng)在建筑上做必要的防護(hù)隔離。危險(xiǎn)品庫(kù)要遠(yuǎn)離生活區(qū)和病區(qū),保持至少30m的安全距離,集中式布局的情況下也應(yīng)采取防護(hù)措施;
3、盡可能設(shè)置專用曬場(chǎng),應(yīng)有防火、防盜安全設(shè)施;
4、避免陽(yáng)光直射;
5、庫(kù)房應(yīng)保持干燥通風(fēng);
6、建筑設(shè)計(jì)要考慮到庫(kù)房對(duì)溫濕度和防凍防水方面的要求,做好保溫隔熱防水措施,結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)每平方米的承重不小于500kg。
西安市中醫(yī)醫(yī)院新址設(shè)計(jì)中集中設(shè)置中心庫(kù)房,調(diào)劑不設(shè)二級(jí)庫(kù)房,通過(guò)合理設(shè)計(jì)藥品專用梯保證調(diào)劑部分的藥品供應(yīng)。設(shè)計(jì)中將庫(kù)房集中設(shè)置于負(fù)一層坡道入口處,即住院藥房下面。通過(guò)藥品專用梯的設(shè)置與住院藥房形成一體化的布局,藥品庫(kù)房與門診調(diào)劑和制劑樓的聯(lián)系則通過(guò)負(fù)一層的通道和藥品專用梯解決。這樣從醫(yī)院外部入庫(kù)的藥材可以方便的運(yùn)達(dá),也保證了庫(kù)房對(duì)調(diào)劑、制劑方便及時(shí)的藥品供應(yīng)。
二、保障藥品貯存條件
藥庫(kù)貯存條件是保證中藥材質(zhì)量的重要因素,中藥庫(kù)房應(yīng)做到環(huán)境整潔,布局合理,分類存放。
1、原貨藥庫(kù)及堆曬場(chǎng)聯(lián)在一起。原貨藥庫(kù)周轉(zhuǎn)量大,塵土多,要求防潮防鼠防蟲蛀,故庫(kù)外宜設(shè)有堆曬場(chǎng),用以曝曬原藥,以防止藥材生蟲霉?fàn)。
2、生藥庫(kù)貯存各種經(jīng)切片加工制作的生藥,其中以植物類藥材為多,室內(nèi)要求干燥通風(fēng)。成品庫(kù)貯存各種中成藥,丸散膏丹等的制成品,保管方式方法與西藥庫(kù)同。
所有藥材均不得直接放于地面,做到防潮、防鼠、通風(fēng)、干燥,以免發(fā)霉變質(zhì)。庫(kù)房應(yīng)設(shè)有冷藏設(shè)備、毒劇藥柜、珍貴藥材柜及符合標(biāo)準(zhǔn)的藥架。內(nèi)部空間應(yīng)能保證在貯存時(shí)可以對(duì)所有庫(kù)存品種進(jìn)行分類,按照用藥部位(根類、莖類,葉類、花類、全草類,動(dòng)物類、藻菌類,其他類)分類堆碼存放,以便于藥事管理。
對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院來(lái)說(shuō),需要儲(chǔ)備大量的中藥材,中藥材容易變質(zhì),還需要藥房有一定的養(yǎng)護(hù)條件以儲(chǔ)備鮮藥。注意光線、溫濕度及通風(fēng)條件,采取必要的防潮、防蟲、防鼠等措施,科學(xué)養(yǎng)護(hù)。
西藥庫(kù)包括一般藥品庫(kù)和特殊藥品庫(kù),需考慮藥品的種類,根據(jù)不同性質(zhì)要求,作不同的保管,如干燥藥要求環(huán)境干燥,液體藥及揮發(fā)性藥需放冷暗處,植物藥及粉末藥要置于高處易通風(fēng)處,麻醉藥品毒性藥品要專做保管。易燃易爆危險(xiǎn)品需單設(shè)危險(xiǎn)品庫(kù),并應(yīng)符合消防法規(guī)及溫度要求。注射藥多需低溫保存,需要大型的冷庫(kù)或設(shè)低溫室。
三、藥檢及其它藥學(xué)用房
藥檢和臨床藥學(xué)用房負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的質(zhì)量控制檢驗(yàn)和臨床藥學(xué)方面的一些檢驗(yàn),在一定程度上都屬于試驗(yàn)檢驗(yàn)用房。主要包括藥檢室、臨床藥學(xué)室及所需的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室。藥檢工作與臨床藥學(xué)工作性質(zhì)較接近,需要使用的儀器均較多,其所出結(jié)果的準(zhǔn)確度要求高,且部分儀器需同時(shí)配備,故在建筑設(shè)計(jì)時(shí)考慮相鄰設(shè)置。在實(shí)際建設(shè)中,藥檢和臨床藥學(xué)多設(shè)于制劑空間附近,以便于工作。
三、藥檢室室內(nèi)布置
1、藥檢和臨床藥學(xué)室
藥檢室的主要工作流程是由檢驗(yàn)是驗(yàn)收制劑室送來(lái)的制劑,對(duì)各種制劑成品進(jìn)行定量定性藥檢分析,特別是無(wú)菌制劑,需隨時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。其位置宜近制劑室。
藥檢分析除藥品檢驗(yàn)外,還可進(jìn)行藥劑研究,藥物評(píng)價(jià)、藥物配伍、藥品質(zhì)量管理等,是臨床藥學(xué)不可缺少的重要部分。藥檢除分析室外,尚需精密儀器室、天平室,某些精密儀器需遮光暗處操作,故需設(shè)暗室。
藥檢室的用房面積應(yīng)綜合考慮藥劑科門的總面積、醫(yī)院病床數(shù)、醫(yī)院用藥品種類別和數(shù)量、醫(yī)院制劑的劑型、品種數(shù)量和中藥加工炮制開展情況、項(xiàng)目開展工作量的大小和檢驗(yàn)室的分設(shè)數(shù)量幾個(gè)因素來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō),300床以下的醫(yī)院所需面積在80~100㎡,300~500床的醫(yī)院所需面積為 100~120 ㎡,500床以上的醫(yī)院所需面積在120~160 ㎡。也可按照每個(gè)檢定室30 ㎡計(jì)算,或按參與檢驗(yàn)工作的人數(shù)計(jì)算,以一個(gè)人30平方米為基數(shù),每增加一個(gè)人增加10~20㎡。
300床以下的醫(yī)院可設(shè)化學(xué)分析室、儀器分析室、微生物限度檢查、留樣觀察室;300~500床的醫(yī)院,如果生產(chǎn)滅菌制劑,可增設(shè)無(wú)菌檢查室,熱原檢查室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、中藥標(biāo)本室;500床以上的醫(yī)院可分設(shè)普通儀器室、精密儀器室。
根據(jù)目前的現(xiàn)狀和實(shí)際工作需要,藥檢室應(yīng)靠近制劑室并集中設(shè)置,如上圖。各功能分室在布局上既要獨(dú)立設(shè)置、防潮、防干擾,又要便于工作、連成一體;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)遠(yuǎn)離制劑室,另行設(shè)置。各檢定室要求內(nèi)外環(huán)境良好,通風(fēng)采光好,各輔助設(shè)備設(shè)施裝置合理。地面及墻壁、頂棚應(yīng)光滑平整,易清洗。各室能密封,凈化度能分別達(dá)到 10 萬(wàn)級(jí)和 1 萬(wàn)級(jí)。接種室面積以 2~3 ㎡為宜,不能過(guò)大,為了保證接種室、緩沖間的凈化度,門應(yīng)為懸掛式單向移動(dòng)門。
2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室也屬于環(huán)境控制區(qū)域,設(shè)計(jì)重點(diǎn)在不同區(qū)域之間的安全屏障。再設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循環(huán)境控制區(qū)域關(guān)于流線組織等方面的要求,比如衛(wèi)生通過(guò)設(shè)施、物品傳遞安全窗的設(shè)置。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室按功能一般分為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)區(qū)、輔助實(shí)驗(yàn)區(qū)和輔助區(qū),各區(qū)域宜有明確分區(qū)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施的人員流線、物品流線和動(dòng)物流線設(shè)計(jì)原則應(yīng)避免交叉污染。動(dòng)物飼養(yǎng)室及實(shí)驗(yàn)室用房應(yīng)能保持適當(dāng)溫濕度,房屋內(nèi)壁及地面易沖洗,能保持較高的清潔度。
如上圖為天津腫瘤醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照分區(qū)進(jìn)行環(huán)境控制,人員進(jìn)入潔凈區(qū)需通過(guò)淋浴、一次更衣、二次更衣,物品則需經(jīng)過(guò)洗滌、消毒、通過(guò)安全窗進(jìn)入潔凈區(qū)。